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当“试管”遇上了输卵管积水,何去何从

2020-06-12 09:29:28       我很赞同(   人工服务

       输卵管性疾病在我们门诊日常中很多见,约占女性不孕症的三分之一,很多女性因为输卵管疾病选择了试管婴儿助孕,那么既然选择了试管婴儿,输卵管积水的问题还用不用处理了呢?
       输卵管积水哪里来的?
       1、输卵管因炎症而发生峡部及伞端、间质部粘连,阻塞后,易形成输卵管积脓,将输卵管腔扩大。当管腔内的脓细胞及坏死组织经分解而被吞噬细胞清除后,最终成为水样液体;
       2、管腔的两端因粘连而阻塞后,粘膜细胞的分泌液积存于管腔内,越积越多,结果是大量水样液体积存于管腔中形成输卵管积水。
       输卵管积水的负面影响?
       1、机械性冲刷:输卵管积水可以返流进入宫腔,对胚胎造成机械性冲刷,导致着床率下降。
       2、胚胎毒性:输卵管积水是毒水。积水中含有组织碎片、淋巴细胞或微生物、毒性分子,当积水接触胚胎后可能会对胚胎产生毒性作用,抑制胚胎着床发育。
       3、损害子宫内膜容受性:输卵管积水常由感染引起,且多为上行感染,既往的感染可能会造成子宫内膜损害,留下对胚胎种植容受性的影响。
       输卵管积水如何处理
       1、抽吸积水经阴道超声下输卵管积水抽吸术,防止积水流向宫腔,避免输卵管积水的液体对胚胎的毒性作用。但是此法易使输卵管积水复发,故有时需多次穿刺抽吸。
       2、输卵管切除有研究认为切除积水的输卵管不会影响卵巢功能,且可能更易监测卵泡发育,其临床妊娠率明显高于术前。
       3、输卵管伞端或壶腹部造口术一些研究者主张在输卵管积水不严重的情况下应尽量保留卵巢功能,可在腹腔镜或开腹手术下行输卵管伞端或壶腹部造口术,此术式保留了输卵管,避免影响同侧卵巢血供和卵泡发育,胚胎移植的妊娠率亦可提高,缺点是有可能出现异位妊娠,个别患者输卵管积水会复发。

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